Ghid de manevre practice in Semiologia Medicala - Secil Omer

Acest ghid de examen clinic s-a nascut din necesitatea oferirii unui suport didactic pentru efectuarea manevrelor practice de examen clinic, a anamnezei si a unor minime manevre terapeutice. Trecerea la invatamantul clinic presupune acumularea unor cunostinte in primul rand asimilarea unor deprinderi practice care solicita din toate punctele de vedere (mental, emotional si fizic) studentul. Rostul informatiilor nu este de a repeta ceea ce se prezinta la cursul teoretic de semiologie ci de a fi un ajutor la patul bolnavului, a studentului proaspat patruns in clinica.

Medicina moderna presupune pe langa asimilarea unui mod de gandire sau a unei judecati clinice si efectuarea unor tehnici diagnostice sau terapeutice. S-a trecut de la medicina „cu stetoscopul” la medicina in care fiecare medic stie sa efectueze multiple manevre moderne de diagnostic sau de terapie (ecografie, endoscopie, angiografie, etc.). Pentru a se ajunge acolo trebuie insa asimilate notiunile de baza, care neinvatate la timp vor ramane ca niste goluri ce vor fragiliza si vor limita mai tarziu activitatea unui bun profesionist.

Asimilarea notiunilor de examen clinic si deprinderea unui mod de gandire medicala presupune in primul rand implicare din partea studentului sau a tanarului medic. Treptele in pedagogie sunt:

-    spune-mi si voi uita

-    explica-mi si voi intelege

-    implica-ma si voi face

Prima treapta este reprezentata de participarea la cursuri sau la seminarii in care se audiaza informatii medicale.

A doua treapta este reprezentata de seminarii sau cursuri unde exista un grad de interactivitate in care cel care expune, transmite informatiile cu explicarea mecanismelor prin care apar diversele tulburari si modificari patologice.

A treia treapta, care presupune si cel mai mare grad de eficienta, se refera la implicarea directa a studentilor in procesul de urmarire si ingrijire a pacientilor.

CUPRINS

Introducere/9

1. Consultatia Si anamneza/11

1.1. Consultatia/11

1.2. Anamneza/13

2. Examenul fizic/21

2.1. Inspectia /22

2.2. Palparea/22

2.3. Percutia /23

2.4. Auscultatia/24

3. Examenul general/25

3.1. Atitudinea pacientului/25

3.2. Tipul constitutional/26

3.3. Aprecierea starii de nutritie - indexul de masa corporala/28

3.4. Examenul mersului/30

3.5. Aprecierea tonusului muscular/31

4. EXAMEN TEGUMENTE, FANERE, MUCOASE/32

4.1. Examenul tegumentelor /32

4.2. Circulatia colaterala/34

5. EXAMENUL CAPULUI/37

5.1. Faciesul/37

5.2. Examenul ochilor /39

5.3. Palparea punctelor sinusale/42

6. EXAMENUL SISTEMULUI NERVOS/43

6.1. Punctele Valleix pe traiectul sciaticului, intercostalilor si frenicului./43

6.2. Manevrele de elongatie sciatica/45

6.3. Manevra Romberg /47

6.4. Reflexele osteotendinoase/48

6.5. Semnul Babinski/49

6.6. Forta musculara /50

7.  Examenul ganglionilor/53

8. EXAMENUL ARTICULATIILOR/58

8.1. Examenul articulatiilor /58

8.2. Manevra Schöber/62

9. APARATUL RESPIRATOR/64

9.1. Examenul aparatului respirator/64

        9.1.1. Inspectia /64

        9.1.2. Palparea /64

        9.1.3. Percutia toracica  /66

        9.1.4. Auscultatia pulmonara /68

9.2. Tipuri de torace/69

10. APARATUL CARDIOVASCULAR/71

10.1. Examenul cordului/71

        10.1.1.  Inspectia/71

        10.1.2.  Palparea cordului/71

        10.1.3. Percutia cordului sau decelarea matitatii Cardiace/72

        10.1.4. Auscultatia cordului/74

10.2. Pulsul/74

10.3. Masurarea tensiunii arteriale/75

10.4. Palparea arterelor periferice/76

10.5. Auscultatia arterelor periferice /81

10.6. Manevra Homans /82

11. APARATUL DIGESTIV/83

11.1. Palparea ficatului/83

11.2. Examenul splinei/85

11.3. Examenul abdomenului/86

        11.3.1. Inspectia abdomenului/87

        11.3.2. Palparea abdomenului/88

        11.3.3. Percutia abdomenului/88

11.4. Punctele abdominale/91

11.5. Manevra Blumberg /92

11.6. Manevra Murphy/93

12. APARATUL RENOURINAR/94

12.1. Palparea rinichilor/94

12.2. Punctele ureterale/95

13. Manevre diagnostice Si terapeutice/97

13.1. Paracenteza /97

13.2. Tuseul rectal/101

13.4. Electrocardiograma/106

13.5. Injectiile/107

        13.5.1.  Injectia intravenoasa necesita:/108

        13.5.3. Injectia intramusculara/110

Bibliografie/112